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皆様はモニタリングをどのように準備しますか？毎月のことなのでルーティンワークとして捉えているでしょうか？時間がないと準備まで手が届かないことが多いかもしれません。 でも、モニタリングは新たな発見の場になることもあり、再アセスメントの機会にもなります。機械的な訪問ではなく、何か新しい事実を発見するようにして臨みましょう。 一見すると何も変化がないように思えるかもしれませんが、内面では複雑な感情が渦巻いているかもしれないのです。 超高齢者は、これまでの人生で多くの経験をしてきています。介護事故という...

毎月のモニタリングですが、変化がないことが良いとは限りません。確かに高齢者は年々体力が低下してゆく傾向があります。しかし、体力が低下するのが加齢だけに限ったことではないと思います。日々の生活で体が重く感じて外出の機会が減るのはよくあることですが、なぜ体が重く感じるのでしょうか？ もしかしたら、栄養不足、エネルギー不足かもしれません。寝たきりの人でも基礎代謝に必要なエネルギー量があります。外出するような運動をするのであれば、その分エネルギー量が必要です。エネルギーはカロリーだけで判断しないようにし...

モニタリングは常にアンテナを張っていないと、対象者の変化に氣付くことが難しくなります。要介護状態は介護事故に会っている状態なのです。病気でも慢性疾患があるように要介護状態は継続する可能性が高いのです。 すぐに要介護状態から要支援状態や自立になることはあまりありません。私の経験でも自立になった要介護者は数人しかいません。それでもケアマネジャーは希望をもって対象者に自立を支援していくことが求められています。要支援状態であれば、比較的自立に向かうことは可能性が高いと思います。少しの支援があれば自立でき...

コミュニケーションについてはアセスメントのブログでも書きましたが、言葉の情報も大切ですが、相手に残るのは非言語情報です。つまり、表情やしぐさや服装や身なりなのです。 暗い表情では、相手に不快な思いを残すだけです。明るい表情で接したいものです。それでも人間ですから、ロボットのように表情を作れるわけではありません。表情は感情が表に出ていることになるので、感情をコントロールする必要があるのです。朝から家族で言い争いがあれば表情も暗くなります。朝から気持ちの良いことがあれば、明るい表情になるでしょう。そ...

アセスメントのブログでも書いたように、ケアマネジャーは毎月のモニタリングで対象者と対面します。ケアマネジャーはモニタリングをしていますが、対象者もケアマネジャーをモニタリングしているかもしれません。一方的に質問攻めにすることがないようにしましょう。誰でも、自分のことを聞いてもらうと嬉しくもありますが、毎度毎度同じような質問では嫌がられると思います。 対人援助をする人間は、それなりの用意が必要です。バイスティックの7原則はご存じでしょうが、毎回のモニタリングでそのことを振り返りましょう。信頼関係は...

毎月の訪問や電話連絡ですが、ケアマネジャーとして、どのようにしていますか？まずは電話で訪問の日時を決めて、対象者や家族の都合を確認していると思います。そうすると大体都合のつく時間帯が決まってくると思います。毎月のことですから、できるだけ訪問は効率的に行いたいものです。これは短時間で切り上げるということではありません。 訪問順路を効率的にするということです。 施設のケアマネジャーであれば訪問時間をあまり気にすることもなくモニタリングができるでしょうが、居宅の場合は移動時間がばかになりません。できれ...

毎月のモニタリングですが、そこから知れる情報は沢山あると思います。しかし、注意してモニタリングをしないと、ただの挨拶と世間話と確認印をするだけになってしまいます。 モニタリングの目的をはっきりと示さないと。ケアマネジャーは何しに来るのか？と疑われてしまいます。 確かにヘルパーや訪問看護師であれば、実際の援助を目に見える形で示すことができます。それに対してケアマネジャーは形として示せるものがあまりありません。利用表を渡すだけの人と思われることもあるでしょう。 そのようなことではケアマネジャーの評価...

高齢者はどうしても免疫機能が低下してしまいます。それでも生活環境を改善すれば防げる病気もあります。生活環境というのは生活全般に関わっています。対象者の朝から夜までの行動がどのようなものか確認するのもモニタリングです。 最初のアセスメントで大体の一日の過ごし方は聞いていると思いますが、細かい情報までは確認する時間がないと思います。それで、モニタリングしながらどんな生活をしているのか確かめることができるでしょう。 何時に起きて、朝食はどのようなメニューなのか？朝のルーチンワークはあるのか？外出はする...

以前のブログでも書きましたが、詐欺の電話が多いので、高齢者は留守番電話を活用していることが多いと思います。最近は高齢者世帯や高齢者単独世帯の方もいるので、連絡が中々つかない場合もあります。前月に次月の訪問日を決められる家庭なら問題はないのですが、認知機能が低下している対象者であれば、覚えていないこともあります。カレンダーに訪問日を記入していても、その字が何を意味するのか覚えていないこともありますし、そもそも今日が何日か分からない対象者もいます。電話の音が聞き取れない高齢者もいます。FAXを活用でき...

日本の高齢者は痩せすぎの方が多いように思います。もともと肥満の人が少なかったので、標準体重の人が、食事の偏りや運動不足で体重減少になってしまうのでしょう。BMIが22が標準と言われていますが、22以上の人はあまりいないように思います。海外では結構22以上の人が多いようです。 食生活は国や民族によって違いますから、BMIも初めはアメリカの保険会社が作った指標に過ぎません。保険会社が標準の身長、体重から病気にかかりにくい人の指標として作成したものです。それによって肥満の多いアメリカで保険料を高めに設定することが...

今年は本当に暑い夏が続きました。統計的にこれまで一番暑い夏だったそうです。何しろ毎日30度以上で、毎日のように熱中症危険アラートが発令されました。あまり毎日だと慣れてしまって、関心がなくなる人もいたと思います。 高齢者であれば、危険はさらに増します。認知機能の低下や感覚機能の低下によって、暑さを感じなくなってしまうからです。前にも伝えたかもしれませんが、感覚が麻痺している場合もありますし、エアコンを嫌う人もいます。今年のような猛烈な暑さはこれまでの常識では対応できません。何としてもエアコンを四六時...

モニタリングが楽しくできれば良いのですが、そうならないこともあります。ケアマネジャーとしてはサービスの利用状況の確認やサービス内容に不満がないかどうかを確認したいのですが、家族や親族や近所の人や友人の話とか、あまり本人に直接関係のない話を延々と続ける対象者もいます。たいていは一人暮らしで、話し相手がいないので、これ幸いと同じ話を繰り返したりします。これも高齢者であればよくある話です。 でも、そのような話から家族関係や近隣、友人等の関りがどの程度か類推することができます。人間関係ですから、良かった...

モニタリングを続けていると、対象者の状況がだんだん明確になってきます。初回の面接から何度も対象者と会っていれば、おのずとその性格も明らかになりますし、趣味や趣向も解ってきます。 モニタリングは再アセスメントの機会でもありますから、対象者のニーズがどこにあるかも明らかになってくるでしょう。 例えばですが、ペットを何匹も飼っている独居の高齢者がいます。認知機能が低下していて、本人の健康状態が危ぶまれています。それでも本人は自分のことよりペットを大切にしていたりするのです。自分の食事はおろそかにしても...

モニタリングの過程で、対象者からケアマネジャー変更の依頼があるかもしれません。対象者自身からの場合もあれば、その家族からの場合もあります。いずれにしてもケアマネジャーの交代は何らかの問題に気付かなかった為かもしれません。 ここは冷静になって、自分のケアマネジメント過程を振り返る機会になります。理由がはっきりしていれば良いのですが、理由がはっきりしない場合もあります。 私の場合も何度かケアマネジャー交代の連絡を受けたことがあります。対象者自身からであれば、理由を聞かせてくださいと質問することもでき...

モニタリングして、対象者やその家族の状況の変化に敏感であるようにしましょう。アセスメントのブログでも書きましたが、少しの変化も見逃さないことが大切です。例えば家の状況ですが、時計が止まっているのに気づかないでそのままにしている。ゴミが家に散乱している。嫌な臭いがするのに気づいていない。郵便物がそのまま置いてあって開封していない。 これらの状況は些細な変化かもしれませんが、家の状況はその居住している人の心を表しているとも言われます。すっきり片付いている部屋の持ち主は心も冷静でいると思います。絶えず...