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アセスメントについて、これまで話した事柄を踏まえて行えば、時間はかかるかもしれませんが、対象者の状況を知ることができるでしょう。対象者の人となりを知れば、何が不足しているのか、何を必要としているのかを理解できるでしょう。 アセスメントで課題が分かれば、その対策を考えれば良いのです。 しかし、対象者だけではなく、その家族とか親族とか友人とか、人間関係は複雑です。その人だけのアセスメントで終了というわけにはいかないのです。 同居の家族でも良好な関係ばかりではありません。仲たがいしている場合や虐待に近...

ICFの考え方で、現在の健康状態を知ることは大切だと思います。健康というのは身体的な健康、精神的な健康、あるいは魂での健康が関係するかもしれません。 身体的な健康は、各種の検査や数値で調べることができます。血圧とか血糖値とか体重とかで判断できるでしょう。あまり数値に拘り過ぎるのも考え物ですが、比較的評価はし易いと思います。 しかし、精神的な健康はどうでしょうか？数値化できるものは、知能検査とか認知症スケールとか限られています。精神の働きは多岐に渡っていますから、その数値は一部を反映したものに過ぎま...

認知症の方のアセスメントはかなり難しいと思います。通常の会話ではコミュニケーションが図れません。なにしろ話した内容を忘れてしまうので、どのように話を続ければ良いのか判断しにくいからです。 それでもケアマネジャーはコミュニケーションをとる必要があります。本人の意向を知る 必要があるからです。最重度の認知症になると会話もできなくなりますが、軽度、中度程度であれば会話は可能です。会話は言語だけで行うものでもありません。言語以外の表情、身振り、手振り等から会話は成り立っているのです。 ある研究ではコミュ...

対象者とコミュニケーションをとるには、対象者の発声機能にも注意しましょう。 こちらの発言が理解されたとしても、発音ができない場合があるからです。イエス・ノーの簡単なコミュニケーションであれば、頭を振ったり、うなずいたりで判断できますが、対象者から質問をされても、その発音が不明瞭だと何を聞きたいのか分かりません。 それで、対象者の発音が明瞭かそうでないか、発声自体が難しいか判断する必要があります。 脳卒中で右片麻痺の対象者は、言語障害を伴うことがあります。これは左大脳半球に言語中枢があるからです。...

視覚の次は聴覚についてです。高齢になると耳が遠くなるのはよくあることです。特に聴覚についてあまり気にしない方が多いのが問題です。確かにあまり聞こえなくても日常生活にあまり影響はないと考えがちですが、それは誤りです。 視覚からの情報が7割ほどと言われていますが、聴覚もそれに近いくらい情報の収集が困難になります。 例えば、信号機ですが、視覚障がい者のために音が左右から聞こえるようにしていますが、聴覚障がい者のためには色と時間表示で確かめるしかないのです。もし、色弱であると色の判別が難しくなります。赤...

慣れた環境であれば、目が不自由でも動くことができるでしょう。程度の問題もありますが、高齢になって、または他の疾患によって目が不自由になることがあります。生まれつき全盲の方もいるかもしれません。障がいの程度にもよりますが、目がよく見えないとあらゆる情報が受けにくくなります。 もし、可能なら高齢者体験スーツというものがあるので、試してみるとわかりますが、視野狭窄だけでもかなり不安になります。ほとんど目の前のものしか見えません。左右から車が接近していても気づくことができません。さらに白内障になると全体...

寝ている状態から座位をとるには、起き上がる必要があります。起き上がるには腹筋だけでどこにも掴まらずに起きれることはないかもしれません。手をついたり手すりに掴まったりして起きることが多いでしょう。片麻痺がある場合は健側の手だけで起きなければならないかもしれず、そこに手掛かりとなるものが必要になります。 ベッドで寝ているのとふとんで寝ているのでも違いがでてきます。特殊寝台であれば手すりの設置は容易ですが、ふとんの場合は工夫が必要になります。机とか紐とか背上げ器とか色々な物品を試す必要があるかもしれま...

人間は一本の管と考えることができます。かなり人間と違うように思うかもしれませんが、ミミズを考えてみましょう。ミミズはそれこそ一本の管です。口から土を入れて管の中で必要な栄養素を体内に入れます。そして不要なものは糞として体から出します。脳もなければ、肺もありません。それでも土にある栄養素を管から出る酵素を利用して分解し合成して運動エネルギーを得るようにしています。何と優れた管でしょうか？ 人間も基本的にはミミズのように口から食物を入れて胃で分解し腸で消化して血液を通して必要な栄養が体の各部に届けら...

嚥下機能においては姿勢も大切です。呼吸においてもとても大切です。 何しろ数分でも呼吸が止まれば死に至ります。呼吸をつかさどるのも脳の指令です。そして呼吸を整えれば多くの点で身体機能が改善されます。最近の人々の姿勢は前かがみです。そうすると肺は圧迫されます。肺は本来の呼吸ができなくなり血液に十分な酸素を送れなくなります。酸素が不足すると身体の細胞が酸素不足で本来の活動ができなくなるのです。 ですから、十分な酸素を体中に行きわたらせるために深呼吸をしましょう。深呼吸は自分で調整できる数少ない機能です...

人間は動物ですから動かないと本来の生き方ができません。 寝たきりという言葉がありますが、実は寝かせ切りです。介護する立場から見ると寝たきりにしておけば介助が楽になると思っているのです。でもそれは間違いです。寝たままでいることがどれほど苦痛か、自分で試してみてください。寝返りもできないと床ずれを発症するでしょう。2週間も寝かせ切りにしておくと筋肉は半分になるという報告もあります。ですから、寝かせ切りは絶対に避けなければならないのです。 まずはファーラー位でも良いので頭を起こしましょう。天井しか見ら...

西洋薬と漢方薬の違いをある程度理解できたでしょうか？ 医師によっても薬の処方は違ってきます。西洋薬は特に副作用が出ることが多いので注意を要します。例えば降圧剤についても、副作用は薬の種類によっても違いますし、対象者の体質によっても現れ方が違います。ですから降圧剤でもその種類を確かめる必要があります。 特に利尿作用のある薬では脱水症になる可能性があります。また、めまい、ふらつき、起立性低血圧を起こすことがあり、転倒の危険が増します。から咳やむくみや倦怠感がでたりします。また、便秘や紫外線過敏症を起...

姿勢はとても大切です。姿勢が崩れると体調が悪化します。正しい姿勢を理解しましょう。 人それぞれで体格は違います。身長の高い人、低い人、太っている人、痩せている人、筋肉がしっかりある人、筋肉が少ない人、色々な体格の人がいます。かつては体格でその人の性格をある程度予測していました。これは余り有効ではありません。 漢方では、八綱弁証という方法で対象者の実像に迫ります。 八綱弁証とは、表裏ということで、表に現れる頭痛や発熱の症状で、裏には内臓への不快感です。次に寒熱ということで体が冷えているか、火照って...

姿勢については、ある程度理解できているかと思います。赤ちゃんはまだ生育途中ではありますが、正常な発育をしてゆけば正常な姿勢を維持してゆくことができるはずです。確かに生まれながらに発育不全の人もいますので、そのような場合は医師の管理下で適切な処置をする必要があるでしょう。 でも、多くの人は生まれた後から姿勢が悪化してしまうことがあるのです。若い人でもスマホやコンピューター画面をうつむき加減で見ているとストレートネックになってしまいます。さらに姿勢が悪化してしまうと背骨、骨盤、膝、足底にまで及んでし...

人間は動物ですから、動かないといけないようにあらゆる器官が調整されています。他の動物に比べて大脳が異常に発達しているので、頭は重さが5～6Kgあるのでボウリングのボールの重さと同じくらいなのです。その重さを頸椎と取り囲む首、肩、背中の筋肉で支えているのです。こうした首周りの筋肉が衰えると頭を支えられなくなって頭が前に傾きます。傾くとさらに首周りの筋肉が疲労してしまいます。さらにすすむと円背になり円背になると腰が曲がります。腰が曲がると骨盤が傾斜してしまいます。そうすると腰痛が起きてきます。このように...

嚥下機能について詳しくアセスメントしましょう。 嚥下するには多くの段階が正しく機能しないとできない行為です。 まずは、視覚ですが、対象物が食べ物かどうか確認できないと口に入れようとしないでしょう。ですから視覚機能もしっかり働いていないといけないことになります。人類は食べ物を探すことに必死だった過去があります。食べ物を認識できない赤ちゃんは何でも口に入れてしまいます。だんだん食べ物が認識できれば、食べ物以外は口に入れなくなります。 それは、食べ物がどんなものなのか、飲みこめるものなのか、咀嚼すれば...